Juosmens srities osteochondrozė yra lėtinė degeneracinė distrofinė juosmens stuburo liga, daranti įtaką tarpslankstelinių diskų struktūrai ir daugybei juosmens slankstelių. Tai daro įtaką daugiausia dirbančio amžiaus žmonėms. Tai pasireiškia įvairiais simptomais, kurių pagrindinis yra apatinės nugaros dalies ir kojų skausmas, ribojant judesius apatinės nugaros dalies. Naudojant juosmens stuburo diagnostiką, tyrimo metodus, tokius kaip rentgenografija, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Šiame straipsnyje galite išsamiau išsamiau dėl juosmens stuburo osteochondrozės priežasčių, simptomų ir metodų.
Osteochondrozė yra kūno senėjimo rezultatas. Šių ar kitų šios ligos požymių galima rasti beveik kiekvienam asmeniui (!), Nuo 25 metų. Tačiau čia yra šių pokyčių sunkumas, jų progresavimo greitis, klinikinių apraiškų laipsnis priklauso nuo daugelio priežasčių, visų pirma nuo to, kaip sveika gyvensena veda konkrečią asmenį. Vidutinis fizinis aktyvumas, privalomas rytinis gimnastika, tinkama kūno poza atliekant daugybę darbų (sodas, konstrukcija, banalus namo valymas ir pan.), Ortopedinis čiužinys yra tie momentai, neleidžiantys vystytis osteochondrozei juosmens stuburo stuburui.
Remiantis statistika, stuburo osteochondrozė 80% atvejų yra nugaros skausmo priežastis.
Kaip išsivysto osteochondrozė?
Visą stuburą sudaro atskiri slanksteliai, kurių kūnai yra tarpslanksteliniai diskai. Tai yra, tarp dviejų slankstelių yra vienas diskas. Diską sudaro želatininis (pulpinis) branduolys ir pluoštinis žiedas. Šerdyje yra daug vandens ir suteikia stuburo nusidėvėjimą bei lankstumą. Pluoštinis žiedas yra išilgai striukės branduolio periferijos, tarsi laikydamas jį savo viduje.
Ilgai padidinus padidėjusį apkrovą prieplaukos šerdyje, jis keičia savo fiziologines savybes, praranda vandenį ir džiūsta, o galiausiai sekos: diskas yra išlygintas, o slankstelių kūnai priartėja prie vienas kito. Kartu su tokiais procesais branduolio striukėje pluoštinis žiedas praranda savo elastingumą ir, veikiant mechaninėms apkrovoms, pradeda išsikišti. Tai vadinama išsikišimu. Tada pluoštinis žiedas įtrūkia ir želatininis branduolys patenka per gautas tarpus: įvyksta disko išvarža. Dviejų gretimų slankstelių ir tarp jų esančio disko, vadinamo slankstelio segmentu, sklypas įgyja perteklinį mobilumą, taip padidindamas netoliese esančių segmentų apkrovą. Kaimyninių segmentų perkrova sukelia panašų patologinį procesą. Šie pokyčiai vadinami osteochondroze.
Siekiant kažkaip užtikrinti stuburo stabilumą, kaulų augimai susidaro išilgai slankstelių kūnų kraštų, padidinant atramos plotą. Šis reiškinys vadinamas spondiloze. Sąnarių pokyčiai tarp slankstelių yra vadinami Spondilo artroze. Paprastai visos trys patologijos - osteochondrozė, spondilozė, spondilo artrozė - vaikščiokite netoliese.
Priežastys
Kodėl atsiranda osteochondrozė? Iki šiol yra keletas įvykių teorijų:
- Mechaninė teorija: Turbūt pagrindinė priežastis turėtų būti laikoma reguliariai padidėjusią stuburo apkrovą. Štai kodėl osteochondrozė yra beveik privalomas tokių profesijų žmonių, kalnakasių, statybininkų ir žmonių likimas. Juosmens srities osteochondrozės atsiradimas daugiausia susijęs su šlaitais ir sunkumo kėlimu, privertė nepatogią darbo pozą;
- Kitas vystymosi veiksnys yra neteisinga laikysena, sėdint netinkamoje pozoje, kuri yra ypač svarbi psichiniams darbuotojams;
- Kartais vaidmenį vaidina paveldimos stuburo struktūros ypatybės ir jos atskirų struktūrų mitybos;
- Trauminė teorija: Bet kokia stuburo trauma (net ir pati nereikšmingiausia) gali pradėti degeneracinį procesą;
- Hormoniniai metaboliniai sutrikimai ir endokrininės ligos gali neigiamai paveikti metabolizmą stuburo kolonėlės audiniuose ir prisidėti prie osteochondrozės vystymosi;
- Amžiaus teorija reiškia natūralų diskų susidėvėjimą gyvenimo procese.
Retai tik viena iš šių teorijų gali paaiškinti osteochondrozės atsiradimą kiekvienu atveju. Dažniau tuo pačiu metu „kalti“ keli veiksniai.
Esant juosmens stuburo osteochondrozei, antsvorio antsvoris vaidina svarbų vaidmenį, nes ji pati yra stuburo perkrova. Kuo didesnis kūno masės indeksas (nutukimo laipsnis), tuo ryškesni stuburo pokyčiai paprastai būna. Be kitų priežasčių, išprovokuojančių osteochondrozės atsiradimą, galima atkreipti dėmesį:
- sėslus gyvenimo būdas;
- Nepaprasta mityba (greitas maistas, saldžiųjų, pusiau užfiksuotų produktų perteklius: visa tai lemia mikroelementų disbalansą) ir skysčio trūkumas;
- stuburo struktūros anomalijos (pavyzdžiui, papildomo juosmens slankstelio buvimas);
- nuolatinis aukštų batų dėvėjimas;
- nėštumas (dėl juosmens stuburo pertekliaus);
- staigus treniruotės žmonėms, profesionaliai įsitraukusiems į sportą;
- Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu: kaip veiksniai, kurie pagreitina senėjimo procesą kūne.
Simptomai
Pagrindinis juosmens stuburo osteochondrozės pasireiškimas yra skausmas. Skausmo pobūdis, atsiradimo vieta ir pasiskirstymo kryptis priklauso nuo to, kurie receptoriai yra sudirginti, tai yra, kaip grubūs disko ir aplinkinių audinių pokyčiai, yra išsikišimas ar išvarža, kuria kryptimi susidarė išsikišimas ir pan.
Reflekso ir suspaudimo sindromai išskiriami naudojant juosmens stuburo osteochondrozę.
Reflekso sindromai išsivysto tais atvejais, kai nukentėjusio disko pluoštinio žiedo receptoriai yra sudirginti, netoliese esantys sąnario kapsulės, esančios netoliese. Jie yra refleksyvūs, nes, be skausmų, lydi raumenų toniniai, vegetatyvinės ir kraujagyslių ar neurodistrofiniai reflekso pokyčiai, tai yra, dirginimas refleksais perduodamas į kitas struktūras, sukeliantis simptomus daugiausia iš minkštųjų audinių pusės.
Suspaudimo sindromai atsiranda dėl nervų šaknų, kraujagyslių ar nugaros smegenų suspaudimo (suspaudimo), suformuotos osteochondrozės pokyčiais.
Juosmens stuburo reflekso sindromai
Lumbago (Jausmas): ūmus staigus apatinės nugaros dalies skausmas, kuris įvyksta nepatogiai judant arba fizinės įtampos metu (daug rečiau - be jokios akivaizdžios priežasties). Manoma, kad Lumbago atsiradimas yra susijęs su striukės branduolio judėjimu pluoštiniame žiede, tai yra, jis išsivysto pradinėse osteochondrozės etapuose. Dažnai skausmas apibūdinamas kaip „jausmas“, „statė buvo įstrigusi apatinėje nugaros dalyje“. Pacientai užšąla pozoje, kurioje skausmas juos sugavo. Mažiausias judesys sukelia skausmo padidėjimą (čiaudulys, kosulys, bandymas pasisukti į lovą, judinti koją). Jei žmogus buvo linkęs į Lumbago vystymosi metu (kuris dažniausiai būna dažniausiai), tada jis negali ištiesinti. Ryški raumenų įtampa juosmeninės stuburo srityje įvyksta refleksiškai. Išilgai šios srities slankstelių jaučiamas raumenų volelis, kuris kartais matomas plika akimi be liečiant, o raumenų įtampa yra tokia ryški. Jausmas pacientui skaudžiai. Toks padidėjęs raumenų tonas atlieka imobilizuojantį vaidmenį, apsaugodamas paveiktą juosmens segmentą nuo patologinio mobilumo, kuris gali išprovokuoti pablogėjimą būsenoje. Natūralus stuburo kolonėlės lenkimas apatinėje nugaros dalyje (lordozė) yra išlygintas, galbūt dėl raumenų įtempimo įmanoma kreivumas (skoliozė).
Lumbalgia - Kitas juosmens lygio reflekso sindromas. Šis terminas taip pat reiškia skausmo buvimą juosmens srityje. Tačiau, skirtingai nei „Lumbago“, skausmas kyla ne ūmiai, bet palaipsniui, per kelias valandas ar net dienas. Skausmas yra kvailas, vidutinis intensyvumas, sustiprėja judesių metu, sėdint ar stovinčioje padėtyje, kai juda iš vienos padėties į kitą. Šiek tiek reljefo lemia gulėjimo ar nugaros padėtį su voleliu po apatine nugaros dalimi, tačiau pasyvus ištiesintos kojos pakilimas šioje padėtyje sukelia padidėjusį apatinės nugaros dalies skausmą (Lassa simptomas). Juosmens stuburo palpacija yra skausminga, tačiau raumenų reflekso įtempimas yra mažiau ryškus nei su lumbago, o kartais jų nėra. Judėjimo juosmens stuburo judesiai yra riboti, tačiau įmanoma. Tai reiškia, kad pacientas gali nusilenkti ir į šonus iki tam tikro lygio (o paskui sustiprėja skausmas).
Išialgija - Kita juosmens lygio reflekso sindromo įvairovė. Pagal šį terminą reiškia apatinės nugaros dalies skausmą, kuris suteikia sėdmenui ir kojoje (ant galinio paviršiaus). Skausmas yra skirtingas, dažniausiai skauda, tačiau gali periodiškai sustiprėti pagal kojos „židinio“ tipą. Kaip ir „Lumbalgia“, ji sustiprėja su bet kokiais judesiais, vaikščiojimas, įtempimas, mažėja gulint ant nugaros. Lassa simptomas paprastai yra teigiamas. Juosmens stuburo palpacija yra skausminga, taip pat paspaudžiama kai kuriais taškais (pavyzdžiui, linijos viduryje, atskiriant sėdmenį nuo šlaunies, šlaunies viduryje, viduryje poplitealinės fossa). Apatinės nugaros raumenų įtampa. Polinkiai į priekį ir į šonus yra riboti.
Juosmens stuburo suspaudimo sindromai
Klinikinė savybė priklauso nuo to, kuriai struktūrai taikoma suspaudimas.
Tarp kiekvienos tarpslankstelinės skylės slankstelių yra nervų šaknys (stuburo nervai): kairė ir dešinė. Jei juosmens stuburo (daugiausia diskų diskų diskų) osteochondrozės patologinės formacijos išspaudžia šaknis, tada išsivysto radikulopatija, kurios simptomai skiriasi kiekvienai šaknims. Visoms juosmens srities radikulopatijoms būdingas skausmo padidėjimas čiaudint, kosulį, judėjimą apatinėje nugaros dalyje (ypač pakreipiant į priekį), raumenų įtempimo buvimas apatinėje nugaros dalyje, judėjimo apribojimas juosmens stuburo srityje. Dažniausiai pasitaiko šių juosmens stuburo radikulopatijų rūšys:
- Radiculopatija L1, L2, L3: skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, duokite numatomai šlaunies. Toje pačioje srityje galimas parestezijos atsiradimas (nuskaitymo žąsų pojūčių, tirpimo) jausmas, sutrikdytas paviršinis jautrumas (ūmus prisilietimas nuo įprasto neišskiriamas, prarandamas šalto ir karšto jausmas). Kelio refleksas mažėja, atskleidžiamas šlaunies keturgalvio silpnumas;
- Radiculopatija L4: Skausmas iš apatinės nugaros dalies suteikia priekinę šlaunies dalį, vidinį kelio sąnario paviršių ir šiek tiek apačią išilgai apatinės kojos vidinio paviršiaus. Tose pačiose vietose jaučiama parestezija ir prarandamas jautrumas paviršiaus (sumažėja). Taip pat išsivysto šlaunies keturgalvio raumenų silpnumas, kelio refleksas mažėja;
- Radiculopatija L5: Viena iš dažnai lokalizacijų. Skausmas suteikia sėdmenui išilgai išorinio šlaunies krašto, išilgai apatinės kojos priekinio paviršiaus iki vidinio pėdos ir nykščio krašto. Čia jaučiama parestezija, sutrikdytas paviršinis jautrumas, o čia skaudi skausmą, kai čiaudi ir kosėja. Be to, kyla sunkumų išplėsti pėdos nykštį, nes raumenis, atliekančius šį veiksmą, inervuoja kine L5. Kartais sunku atsistoti ant kulno su atvira koja;
- S1 radikulopatija taip pat dažnai randama esant juosmens stuburo osteochondrozei. Skausmas suteikia sėdmenui išilgai išorinio šlaunies krašto, išilgai apatinės kojos išorinio krašto iki išorinio pėdos krašto ir 5 -ojo piršto, kulnų. Šioms zonoms būdingas parestezijos jausmas, paviršiaus jautrumo sumažėjimas. Achilo refleksas sumažėja. Pažeidus šį stuburą, išsivysto apatinės kojos raumenų silpnumas ir pėdos lenkimo, todėl sunku stovėti ir vaikščioti ant kojinių.
Vienu metu galimas kelių šaknų radikulopatijų vystymasis, tai ypač būdinga L5, S1. Taip atsitinka, kad viena išvarža suspaudžia keletą šaknų.
Jei disko banda prilimpa atgal, tada ji gali išspausti nugaros smegenis. Tai įmanoma tik tada, kai išvarža yra lokalizuota viršutiniame atskaitos taške, nes nėra nugaros smegenų slankstelių, esančių žemiau II juosmens slankstelio (nugaros smegenų šaknys yra suspaudžiami, o žirgo uodegos sindromas vystosi).
Jei juosmens srities indai yra suspaudžiami, kurie sukelia kraujo tėkmę į nugaros smegenis, tada ūmaus kraujotakos sutrikimo atveju išsivysto stuburo insultas ir ilgalaikis suspaudimas - mielopatija. Mielopatija pasireiškia dvišaliu kojų raumenų silpnumu, pradedant nuo pėdos ir palaipsniui progresuojant. Kojų jautrumas yra sutrikęs, prarastas Achilo refleksas, o vėliau - kelio. Galima atsirasti šlapinimosi sutrikimų (dažnai būtina “raginti, reikalaujant nedelsiant pasitenkinti, šlapimo nelaikymu).
Diagnostikos metodai
Juosmens stuburo osteochondrozės diagnozė grindžiama klinikiniais duomenimis ir papildomų tyrimų metodų duomenimis. Pagrindinis vaidmuo priklauso tokiems metodams kaip:
- juosmens stuburo rentgenografija;
- Kompiuterinė juosmens stuburo tomografija;
- Juosmens stuburo magnetinio rezonanso tomografija.
Juosmens stuburo rentgenografija būtinai atliekama 2 abipusiai statmenose projekcijose-tiesi galinė dalis ir šoninė. Tokios nuotraukos leidžia pamatyti slankstelių kūnų formą, kontūrus ir struktūrą, tarpslankstelinių diskų aukštį ir formą, stuburo anomalijas ir natūralius posūkius. Norint parodyti tarpslankstelinius jungtis ir tarpslankstelines skylutes, radiogramos susidaro įstrižos projekcijose. Norint nustatyti atskirų juosmens segmentų patologinį mobilumą (tai yra osteochondrozės požymis), rentgenografija atliekama funkcinio tyrimo sąlygomis, tai yra, stuburo lenkimo ir pratęsimo metu. Paprastai galite aiškiai pamatyti tarpslankstelinių diskų aukščio pokyčius priekinėse ar galinėse dalyse pagal kūno polinkio kryptį, o osteochondrozė dėl vieno iš segmentų funkcinio bloko, o disko aukštis nesikeičia nei lenkimo, nei pratęsimo. Esant patologiniam mobilumui, nustatomas slankstelių poslinkis į priekį arba atgal. Pagrindiniai x -gausos osteochondrozės požymiai yra tarpslankstelinio plyšio susiaurėjimas, patologinis mobilumas ir slankstelių kūnų poslinkis, druskos nusėdimas disko audinyje (kalcifikacija), slankstelinių kūnų regioninio augimo (subchondral Sclerozės) susidarymas. Juosmens stuburo rentgenografija yra tyrimų rutina, kuri pamažu praranda savo reikšmę aktyvaus naujų ir informatyvesnių tyrimų metodų (CT ir MRT) įgyvendinimo fone. Šiandien juosmens departamento rentgenografija naudojama kaip atrankos diagnostikos metodas.
Juosmens stuburo CT taip pat atliekama naudojant X -srauto spinduliuotę, tačiau radialinė kūno apkrova yra daug mažesnė nei su x -liga. Tyrimas atliekamas gulint ant specialaus įrenginio stalo - kompiuterio tomografas, jis yra be galo neskausmingas. Gautos nuotraukos apdorojamos kompiuteriu ir leidžia pamatyti žymiai daugiau struktūrų nei naudojant stuburo rentgenografiją.
MRT yra metodas, kuriame vaizdams kurti naudojama elektromagnetinė spinduliuotė. Tyrimas taip pat atliekamas gulint ant stalo, kuris skambina į tomografijos kamerą. MRT yra nekenksmingas ir neskausmingas.
Juosmens stuburo CT arba MRT leidžia pamatyti visas stuburo struktūras, atidžiai ištirti tarpslankstelinius diskus (ir striukę bei pluoštinį žiedą) ir tarpslankstelines skylutes, stuburo kanalo turinį. Net nedidelis tarpslankstelinio disko išsikišimas neliks nepastebėtas. Šie metodai (ypač MRT) leidžia nustatyti disko išvaržos kryptį, jei tokių yra, nervų šaknų suspaudimo laipsnis, nugaros smegenys. Taigi šie tyrimo metodai yra daug informatyvesni diagnozuojant juosmens stuburo osteochondrozę nei rentgenografija. Be to, jie leidžia diagnozuoti ne tik osteochondrozę, bet ir kitas ligas (navikai, kraujotakos sutrikimai stuburo smegenyse, abscesai, įgimti stuburo ir stuburo smegenų struktūros defektai), o tai yra svarbi diferencinės diagnozės skausmo diagnozės metu.
Juosmens stuburo osteochondrozė yra liga, kuri dažniausiai sukelia nugaros skausmą. Tiesą sakant, tai yra tarpslankstelinių diskų sunaikinimas. Dėl juosmens stuburo osteochondrozės žmogus dažnai praranda darbinius pajėgumus, nes, be skausmo, liga gali pažeisti stuburo judrumą, nesugebėjimą sėdėti, stovėti ir vaikščioti. Šios ligos simptomai yra nespecifiniai ir jiems reikia papildomų tyrimų metodų, kad būtų galima tiksliai patvirtinti diagnozę. Informatyviausias ir saugiausias šiuolaikinių osteochondrozės diagnozavimo metodų metodai yra stuburo MRT.